如果小孩手臂骨折需要保持固定，睡觉时需要采取以下措施以确保舒适和安全：
1. 使用合适的支撑和垫子：根据医生的建议，为受伤手臂提供适当的支撑和垫子。这可以是特殊的固定夹板、石膏、绷带或枕头垫。
2. 寻找舒适的体位：帮助孩子找到一个合适的睡觉体位，以减少手臂骨折部位的不适感。可以试试侧卧或仰卧位，避免压迫手臂。
3. 使用额外的枕头：根据需要，为孩子提供额外的枕头来支撑头部、肩部和上半身，以减轻手臂骨折区域的压力。
4. 注意床上安全：确保床上没有杂物或尖锐物品，以防止孩子的手臂受到进一步伤害。
5. 遵医嘱服用药物：如果医生开了药物用于疼痛管理，按照医生的指示给孩子按时服药。这有助于提高睡眠质量和缓解疼痛。
此外，请注意以下事项：
– 在孩子的睡眠过程中，尽量避免过度移动或扭动手臂，以免破坏骨骼复位和愈合过程。
– 如果孩子感到不适或疼痛加重，请及时咨询医生，以便获得进一步的指导和建议。
– 每个孩子的情况可能不同，所以最好咨询医生关于睡眠姿势和注意事项的建议。
请记住，这些建议仅供参考。根据医生的建议和根据具体情况，实际操作可能会有所不同。